近日，hg7088皇冠手机注册(hg3088皇冠手机注册)产科、心脏外科、麻醉手术科、新生儿科等多学科联合，完成一例妊娠合并左、右心房多发性粘液瘤危重产妇手术——子宫下段剖宫产术+B-Lynch缝合术+左房粘液瘤切除术+右房粘液瘤切除术+二尖瓣成形术+三尖瓣成形术。手术的成功实施充分体现了医院多学科合作的技术优势，也标志着医院妊娠合并心脏疾病联合手术治疗水平达到国内领先水平。

　　5月20日晚，产科副主任医师顾永忠接到山东省产科联盟成员单位电话，当地一名二胎孕产妇(第一胎剖宫产分娩)欲剖宫产，术前常规心电图显示不完全性右束支传导阻滞，心脏彩超检查显示左心房、右心房占位(考虑粘液瘤)。产妇通过绿色通道转入省立医院东院区，转诊前顾永忠副主任医师告知产妇转诊过程中平卧位，避免粘液瘤发生嵌顿引起心源性猝死。顾永忠直接接诊后评估胎儿宫内情况良好，无临产等急症，请超声诊疗科副主任朱梅复查心脏彩色多普勒显示：左房、右房多发性占位，考虑粘液瘤。

　　因超声心动图显示左心房及右心房多发粘液，左心房最大瘤体5.5cm，右心房最大瘤体5.3cm，舒张期通过二尖瓣、三尖瓣进入相应心室。产科主任医师左常婷同心外科主任医师李勇沟通后，认为该患者粘液瘤巨大、多发，如单纯行剖宫产手术，胎儿胎盘娩出可导致回心血量突然增加，继而可能导致产妇发生瘤体嵌顿，瘤体脱落及心源性或肺源性猝死，最终决定产科、心外科联合手术降低产妇死亡风险，并制定了严谨、详细的联合手术方案。

　　5月23日，在东院麻醉手术科、新生儿科和分娩室积极配合下，手术正式开始。产妇进入手术室，麻醉科王公明主任医师以及索萌主治医师等先在局麻下建立左侧桡动脉有创血压监测和右颈内静脉置管，以防止产妇发生心源性休克。然后在气管内表麻下顺利完成麻醉诱导和气管内插管，以减少麻醉药用量，减轻胎儿呼吸抑制。心外科主任医师李勇、副主任医师谭琦完成股动静脉游离及心脏表面缝置荷包;保护好胸部及股部手术野(避免剖宫产羊水等污染)。产科主任医师左常婷、副主任医师顾永忠、主治医师赵妍进行子宫下段剖宫产术，胎儿胎盘娩出后，宫腔内填塞纱布并行B-Lynch缝合(只拉紧线压迫子宫，并不打结)，避免缩宫素相关药品应用降低心脏风险，腹部刀口压迫纱布并覆盖。随后，李勇、谭琦等专家在体外循环下完成粘液瘤切除，其中左心房3个，右心房3个。术中同期发现患者粘液瘤导致二尖瓣及三尖瓣返流明显，完成二尖瓣成形术+三尖瓣成形术。心外科手术完成后，产科专家取出宫腔内纱布观察出血情况并B-Lynch缝合线打结，完成剖宫产手术。

　　经过约5个小时的艰苦努力，手术顺利完成，共切除粘液瘤6枚，最大一枚约5*4*4cm，产妇母子平安。产妇术后经过7天的康复，顺利出院。

　　左常婷主任医师介绍说，省立医院作为山东省产科联盟的牵头单位，在建立完善规范的产科高危妊娠防控体系、开展多种形式的会诊转诊、合作引进开发新技术、宣传推广普及适宜技术方面发挥着巨大作用。自2018年联盟成立以来，先后开设危重孕产妇转诊绿色通道包括24小时联盟电话、山东省产科联盟微信群等，保障随问随接、随问随答、即转即接、即接即安排，做到转诊前沟通指导转诊注意事项，告之来院后就医院区、就医地(急诊门诊、产科门诊还是产科病房)、接诊医生等，反馈治疗效果并进行专题指导。